Quando mulheres com obesidade buscam tratamentos de fertilidade, a orientação para perder peso parece ser uma abordagem lógica. O excesso de peso está associado a distúrbios hormonais, resistência à insulina, inflamação e problemas de ovulação, além de aumentar os riscos durante a gravidez. No entanto, a relação entre emagrecimento e sucesso na fertilização in vitro (FIV) é mais complexa do que aparenta.
O Complexo Papel do Peso na Fertilidade
Uma meta-análise de 2025 analisou 12 estudos randomizados com 1.921 mulheres obesas que planejavam realizar FIV. Os resultados mostraram que intervenções para perda de peso aumentaram as chances de gravidez, principalmente devido a concepções espontâneas antes do tratamento. No entanto, quando se considerou o nascimento de um bebê, os benefícios não foram claros.
Evidências Recentes e Novas Perspectivas
Em 2026, um ensaio clínico avaliou 273 mulheres com sobrepeso ou obesidade, divididas entre diferentes abordagens dietéticas antes da FIV. As taxas de nascidos vivos variaram entre 43,8% e 46,6% nos grupos, sem diferenças significativas. Isso sugere que, embora a perda de peso seja benéfica para a saúde geral, não garante melhores resultados na FIV.
Importância da Composição Corporal e Saúde Metabólica
Embora a perda de peso imediata antes da FIV não tenha mostrado aumento na taxa de nascidos vivos, uma redução na porcentagem de gordura corporal foi associada a melhores resultados. Este achado indica que a saúde metabólica e a composição corporal podem ser mais relevantes do que o peso total na balança.
O Papel das Canetas Emagrecedoras
Medicamentos como semaglutida e tirzepatida, que promovem a perda de peso significativa, levantaram questões sobre sua eficácia na preparação para a gravidez ou FIV. Apesar de alguns benefícios metabólicos e melhorias na ovulação, não há evidências robustas de que aumentem a qualidade dos óvulos ou a taxa de nascidos vivos em tratamentos de reprodução assistida.
Considerações sobre o Uso Seguro
É crucial que o uso de medicamentos para emagrecimento seja parte de um plano de tratamento bem estruturado e não iniciado ou interrompido sem orientação médica. Por exemplo, a semaglutida deve ser suspensa pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada.
O Impacto do Tempo na Fertilidade
A idade dos óvulos é uma variável crítica que a balança não revela. Postergar a FIV para perder peso pode ter impactos diferentes dependendo da idade da mulher. A fertilidade feminina declina com a idade, e perder tempo pode significar perder uma janela reprodutiva importante.
A decisão de iniciar a FIV deve considerar fatores como idade, reserva ovariana, obesidade, presença de condições como diabetes ou hipertensão, e o motivo da infertilidade. Para algumas mulheres, perder peso pode ser vantajoso, enquanto para outras, um atraso pode significar uma oportunidade perdida.